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Le cannabidiol (CBD) est le deuxième ingrédient actif le plus courant dans la plante de cannabis (marijuana). Le CBD est désormais largement disponible dans la plupart des états. Cependant, la position du gouvernement n’est pas claire avec des degrés de restriction variables.
En décembre 2015, la Commission européenne a adopté une nouvelle loi sur la consommation de cannabis. La Food and Drug Administration (FDA) américaine a assoupli les critères de légalisation du cannabis. (FDA) a assoupli les critères réglementaires afin de permettre aux chercheurs de réaliser plus facilement des tests de médicaments.
Le CBD a des avantages avérés pour la santé.
Le CBD a été présenté comme un remède pour toute une série d’affections, notamment l’anxiété, l’insomnie et les douleurs chroniques causées par des maladies comme l’arthrite.
Cependant, les preuves les plus solides à ce jour soutiennent son utilisation dans le traitement des épilepsies graves et rares telles que le syndrome de Dravet et le syndrome de Lennox-Gastaut.
Ces types de crises sont souvent réfractaires, ce qui signifie qu’elles sont difficiles à traiter et ne répondent pas bien au traitement. Toutefois, des études ont montré que l’utilisation du CBD réduit la fréquence des crises.
Dans le syndrome de Lennox-Gastaut, le CBD réduit la fréquence des « crises de chute ».
Les symptômes du syndrome de Lennox-Gastaut dans la petite enfance comprennent des difficultés d’apprentissage, un retard de croissance et des « crises de chute », au cours desquelles la personne tombe au sol. La maladie est traitée par divers médicaments antiépileptiques, mais les patients y répondent souvent mal.
Dans une étude de 2018 publiée dans The New England Journal of Medicine, les chercheurs ont assigné au hasard plus de 225 patients atteints du syndrome de Lennox-Gashoe (âgés de 2 à 55 ans) à recevoir de l’huile de cannabis ou un placebo à différentes doses (10 mg ou 20 mg par kg de poids corporel).
Au moins deux retraits par semaine ont eu lieu chez les sujets utilisant déjà des médicaments antiépileptiques.
L’huile de cannabis a réduit la fréquence des crises pendant l’étude de 28 jours dans tous les groupes de dose. La réduction était d’environ 40 % chez les personnes prenant l’huile (41,9 % dans le groupe 20 mg et 37,2 % dans le groupe 10 mg), contre 17,2 % chez les personnes prenant le placebo.
L’absorption est influencée par la biodisponibilité du CBD.
Le profil pharmacocinétique du CBD est complexe. Sa biodisponibilité est faible en raison de sa lipophilie élevée, de sa faible solubilité et de son métabolisme de premier cycle.
La vitesse à laquelle le produit chimique est absorbé dans la circulation sanguine est appelée biodisponibilité. Les substances chimiques actives étant absorbées dans le tube digestif avant de pénétrer dans la circulation sanguine, l’ingestion orale de CBD peut affecter sa biodisponibilité.
L’effet de premier passage, également appelé métabolisme de premier passage, se produit lorsque les enzymes digestives interagissent avec le CBD, modifiant sa structure et réduisant sa concentration avant qu’il ne pénètre dans le système circulatoire.
Certains aliments peuvent affecter la biodisponibilité du CBD.
Dans une étude de 2013 publiée dans le European Journal of Clinical Pharmacology, des chercheurs ont étudié l’effet des edibles sur la biodisponibilité d’une dose unique de spray oromucosal contenant du delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) et du CBD chez douze hommes en bonne santé.
L’étude a révélé que la biodisponibilité était quatre fois plus élevée lorsque le spray était administré après un repas que sur un estomac vide.
Une étude de 2018 publiée dans CNS Drugs a documenté des effets post-prandiaux similaires pour l’Epidiolex, actuellement autorisé.
Des résultats similaires ont conduit des chercheurs à étudier les effets de l’alimentation sur le profil pharmacocinétique de capsules de CBD pur chez des patients adultes souffrant d’épilepsie réfractaire, comme cela a été rapporté plus tôt cette année dans la revue Epilepsy.
Dans une clinique traitant l’épilepsie, les patients ont reçu une dose unique de capsules contenant 99% de CBD pur à jeun (sans petit-déjeuner), suivie d’un repas (une collation standard riche en graisses contenant entre 840 et 860 calories). Des échantillons de sang ont été prélevés à 0 et 72 h après le traitement au CBD dans chaque condition. Une chromatographie liquide validée par spectrométrie de masse a été utilisée pour quantifier la teneur en CBD dans le sang.
L’étude a révélé que la prise de CBD avec un repas gras multipliait par quatre les concentrations de CBD dans l’organisme, et que la plus forte concentration de CBD dans le sang était quatorze fois plus élevée qu’à jeun.
Selon les auteurs, les conditions alimentaires peuvent entraîner un temps de transit gastrique plus long et une meilleure solubilité des médicaments à forte teneur en CBD. Cela améliore l’absorption et la biodisponibilité de ces substances.
En outre, l’augmentation de la sécrétion biliaire après un repas riche en graisses peut améliorer la solubilité et l’absorption de médicaments hautement lipophiles.
Les auteurs ont conclu que le CBD doit être administré avec de la nourriture pour une absorption maximale et que les futures études sur l’efficacité du CBD doivent prendre en compte l’effet de la nourriture.
Les chercheurs ont indiqué que les régimes alimentaires humains diffèrent en termes d’apport en graisses, et que l’ingestion de CBD avec un régime pauvre en graisses peut réduire la biodisponibilité du CBD. En revanche, les personnes suivant un régime pauvre en glucides et riche en graisses, comme le régime cétogène, peuvent bénéficier d’une augmentation plus importante et plus durable de la biodisponibilité du CBD.
